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          Marcos 16:15
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Endometriose
    Afinal o que é endometriose e quais são os seus sintomas?
    A endometriose é definida como a presença do tecido que reveste o útero (endométrio) em outras partes do útero ou dos demais órgãos da pelve.Assim,durante o período mestrual,os focos de endometriose sangram internamente todo mês.Esse sangue está fora dos vasos sanguíneos e,consequentemente,não tem para onde ir.Tal situação causa uma reação inflamatória,irritativa,provocando fortes dores pélvicas e aderências nas trompas,dificultando assim a sua mobilidade para captar o óvulo no momento da ovulação.A própria endometriose possui a capacidade de se inflitrar na trompas,enrijecendo-as e causando obstrução.Em função disso,pode ocorrer com maior frequência a gravidez tubária,com risco de hemorragias e cirurgias de urgência que podem comprometer a vida da mulher jovem.
    Quando o processo se instala no ovário,produz cistos com conteúdo marrom e espesso,decorrente da decomposição do sangue,conhecidos como "cistos achocolatados",também denominados de endometriomas.
    Se a bexiga ou intestino forem acometidos pela doença,pode causar sintomas urinários,como dor ou sangramento ao urinar ou evacuar durante a mestruação.Se estive no peritônio,pode apresentar dor pélvica.Em ligamentos uterossacros,região retrocervical,septo retrovaginal e reto-sigmoide são comuns as queixas de dor durante as relações sexuais,como também de não se conseguir manter a relação sexual em função da intensidade da dor.Reclamações de dor pólvica crônica,insônia,cansaço,dor lombar,alterações de humor e tensão pré-menstrual são frequentes.Todo esse quadro clínico pode comprometer a vida profissional,social e afetiva da mulher.
    Sabe-se que o consumo de vitaminas do complexo B e magnésio pode exercer um papel anti-inflamatório em pacientes com endometriose.Da mesma forma,magnésio e vitamina B promovem o relaxamento miometrial.Além disso,uma dieta baseada em vegetais,vitaminas,ômega 3 e magnésio acaba reduzindo a ingestão das proteínas animais e,portanto,diminuindo o excesso de gordura corporal e a produção periférica de estrogênio (hormônio responsável pela manutenção da endometriose).
Como se trata a endometriose
    São dois os objetivos do tratamento da endometriose:melhorar a qualidade de vida por meio do alívio dos sintomas e melhorar a fertilidade,caso haja o desejo de ter filhos.
    O tratamento medicamentosos bloqueia a ação dos hormônios que promovem o crescimento dos focos de endometriose,propocionando um grande alívio e melhora da qualidade de vida.Algumas mulheres podem apresentar efeitos colaterais,porém,tendo em vista que os benefícios são bem maiores,elas difilmente interrompem o tratamento.
    A cirurgia,quando indicada,deve ser realizada preferencialmente pela técnica de videolaparoscopia.O objetivo dessa cirurgia é promover uma limpeza na pélvis para cauterizar e remover os focos da doença.Em caso de endometriose profunda,com acomentimento do intestino,septo retovaginal,bexiga e pélvis congelada,faz-se necessária a presença de uma equipe cirúrgica multiprofissional (gastroenterologista,proctologista,urologista e genecologista),pois,poderá ocorrer a necessidade da retira de algum órgão.
Assim,a escolha do tratamento dependerá de vários fatores.Cabe ao médico esclarecer as opções de tratamento existentes,vantagens de cada uma,repercussões futuras decorrentes da escolha do tipo de tratamento e de protelá-lo.Orientações claras deve ser dadas sobre a repercussão da doença na fertilidade,informando que a gravidez,na maioria das vezes,promove a melhora,respeitando-se  o objetivo da paciente no momento.Outras formas adjuvantes no tratamento da endometriose são os exercícios físicos regulares,as técnicas de relaxamento,uma dieta saudável e com menos estresse,pois esses fatores ajudam a amenizar a dor.
    É importante ressaltar que períodos menstruais dolorosos não são normais e,muitas vezes,o sexo feminino não consegue identificar quando a dor é mais intensa do que parece,pois as mulheres foram preparadas para conviver com os incômodos do período menstrual como se fossem normais.


    Dra. Suely de Souza Resende Médica especialista em Ginecologia e Obstetrícia.
    Referência Bibliográfica: Artigo de Revisão- Fatores ambientais e endometriose - Patrick Bellelis1, Sergio Podgaec 2, Maurício Simões Abrão 3;2011
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